平安堂閑話は南山堂発行の『薬局』の創刊と共に1950年から1973年まで清水藤太郎が寄稿したコラムです。薬学から一般的知識まで役立つ様々なジャンルから面白い内容を読者に紹介、解説のみならず自らの意見、主張をつらぬきながら示している一面をもっています。

清水藤太郎は多くの分野で活動、活躍しながらも自ら「私は一薬剤師であります」とその立場を明確にし、大学の薬学部に属して学生の教育、また薬剤師技能を学術的に裏打ちしていく努力と共に薬剤師教育に心血を注ぎ、その姿勢は常に温情があり、度量の大きさと共に生涯変わることなく高い倫理観を持ち続けた人物でもあります。

これらのコラムからこれからの薬学生や薬剤師に『考える喜び』『考えていくプロセスで会得するもの』を知っていただく材料として抜粋した内容などをお伝えしていきたいと思います。

わたしはモーリー。平安堂薬局でガンバっている新人薬剤師の総称です。学んだ基礎を復習し、また実務でいろいろな事例を経験しながら新しい情報も取り込んで自分のものとし、困難を乗り越えて役立つプロになってもらいたいと先輩から応援！されています。夢中ですごしている1年目から３年目までの社員です。少しばかり分かってきたこともあるので、新人薬剤師Morleyが一人前になっていくまでの一期間、様々に奮闘する姿を書いていきたいと思います。よろしくお願い致します！

 ●今年はなんでこんなに暑いの？

ラニャーニャ現象、偏西風の蛇行が原因というが何のことか良く勉強しなくては。エアコンで体の隅々まで冷え切り、外気の高温とじりじりとした太陽と紫外線で若い私でも、ぐったりの毎日です。いくらマスコットといってもこのイラスト暑すぎますか？
 
 自律神経のバランスも悪くなりがち、冷たいものばかり飲んで胃腸など内臓の調子も本調子では有りません。帰って直ぐにお湯を沸かして『しょうが湯』を飲みながら夕食の準備。体の中があったまるよ！  

ほっとする瞬間です。干した生姜、蒸した生姜がより温まると聞いてご来店くださったお客様もありましたが味が辛すぎて通常使うには工夫が必要！私達も販売されている『しょうが湯』で満足できます。冬だけのものではない！真夏だって活躍する！良い香りと程よい生姜の味でしょうが湯を楽しみましょう。

薬学生が大学の教室をでて、実務の現場で何を学ぶことが求められているのでしょうか。

薬学教育協議会で示された実務実習のコアカリキュラム（その核となる学ぶべき実習課程）は簡単に言えば実務現場を主体的な姿勢で様々な実務を出来るだけ体験し、地域医療に参画できるような薬剤師として必要な知識、技能、態度を学ぶこととしています。学生がより解かりやすく、その意義を理解し、現場で自分の立場をわきまえながら実習に望んでその目標に近づいていくことが必要とされます。指導者の準備と指導の訓練、そして大学指導者の協力で進め、いずれは内容の質的向上に向うことができるようになっていくと思われますがまだ始まったばかりです。この7月に第1クールが終了したばかりの状況です。、互いの立場やその実情の理解などから少しずつでも前に進められればと期待しているところです。

酷暑のこの夏と紫陽花の悲劇　≪8/30≫

暑い！暑い！　どうなっているのか2010年の夏、初夏から咲き始めた紫陽花は平安堂前の歩道で大輪の花を咲かせ天に向ってまた頭を垂れて歩く人々を楽しませてきました。水遣りの手も軽やかにうれしさいっぱいの世話が続いたある朝、様々な色の顔を持つ花たちが一斉に沈黙したかのように、花を葉の色に変えてしまった。原因は【葉化病】。神奈川県農業技術センターによると「病気の原因は糸状菌、細菌およびウイルスによるものがほとんどでこのアジサイ葉化病は大変珍しくファイトプラズマという病原体によって発生する病気」とのことです。花と柄部分を切り落としましたが、発病すると直ることは無く株を除かなければならないといいます。来年を考えると商店街と相談しなければなりません。馬車道は車道、舗道のささやかな分離域をイングリッシュガーデン風に見立てて皆様を楽しませようと努力をしていますが突然の病原体の出現に驚くばかりです。

2.       漢方薬は長く飲まなければ効かない、治らないのですか　（5月）

3.       漢方薬はどんな病気にも効きますか　（6月）

4.       漢方薬はなぜ高価といわれていますが　（7月）

5.       漢方薬は保険がきかないといわれますが　（8月）

6.       漢方薬は何処で買うことができますか　（9月）

7.       病院で貰う漢方薬と市販の漢方薬では違いがあるのですか　（10月）

8.       漢方薬は安全といわれているが、本当に副作用はないのですか　（11月）　

9.       漢方薬を飲む際に気を付けなければならないことはありますか　（12月）

10.    漢方薬とのみ合わせが悪い薬、食品はありますか　（2010年1月）

11.　漢方薬にはいろいろな「かたち」（煎じぐすり、粉ぐすり、丸、錠剤等）がありますが、それらは何が違うのですか。 また、丸といっても粉ぐすりがありますが、それは何故ですか　（2010年2月）

12.　漢方薬は非常に飲みづらいと効きますが　（2010年3月）

13.　漢方薬を飲む場合に指示された量を自分の判断で調整（増減）することはできるのですか　（2010年4月）

漢方薬について、お知りになりたいことがございましたらご連絡下さい。このページで逐次、お伝えしてまいります。

日頃、みなさんから寄せられる漢方薬に関する様々な疑問や質問に対し、できるだけわかりやすく、解説していくページを設けました。

よく、「今日は具合が悪いので1錠多く飲んでみよう」や「今日は具合が良いので1回減らしてみよう」「友人が私と同じ症状なので、私の薬を分けてあげよう」などの声をよく耳にしますがこれは非常に危険な行為です。

漢方薬の種類にもよりますが、薬の量を増やすことで副作用が発生する頻度が高まったり、急に薬を減らすことでせっかく良くなっていた病気や症状が反って悪化してしまうことになります。

また、「今まで飲んで問題がなかったから大丈夫だ」という人もいますが、薬は飲む人が同じでも、飲むときの体調の違いによって効き方が全く異なることがあり、取り返しのつかない副作用がおこる危険性があります。必ず、医師や薬剤師の指示通りに飲むことが大切です。

西洋薬と同じように、病院や薬局でもらう漢方薬も必ず医師や薬剤師の指示通りに飲むことでより効果を発揮することになります。

薬の種類については飲みづらい薬があります。但し、その薬を必要としている人は飲みにくい薬でも、美味しく飲むといわれます。（その人にあった薬は他人がまずいと感じても本人は美味しいと感じるものと、漢方薬を長年、使用している人の考えであり実際にそのようです）

「私はまずい薬を飲んでいるので、効かない薬を飲んでいるのか」と時に言われますが、そのような場合にも、そのまま飲み続けていると美味しく感じるようになります。（自分にあっている薬を飲んでいれば美味しく飲むことが出来ます）

しかし、飲みづらい場合には早くよくなるように願い、しっかり飲んでください。又、薬の種類によって、例えば、ある煎じ薬では軽く一度煎じた後、しばらくして再度火にかけ軽く煮詰めると味がマイルドになりより飲みやすくなります。又小児が漢方薬を飲む場合には水飴を加えてあげると飲みやすくなることもあります。

又、漢方薬の中にカタクリ粉を入れることで酸味と、辛味が強く飲みにくかった漢方薬が飲めるようになったりする場合もあります。他にも飲みやすくするための工夫は色々あります。漢方薬を飲みづらいと思っておられる方は薬剤師にご相談ください。

約２０００年以上の漢方薬が使われてきた歴史の中で、漢方薬の処方のとおりの「かたち」でお飲みになるのが最も効果があるといわれます。

　　　例えば、みなさんがよく耳にする処方（薬）として葛根湯や当帰芍薬散、八味地黄丸があります。

葛根湯は「湯」　；　煎じぐすり

当帰芍薬散は「散」　；　こなぐすり

八味地黄丸は「丸」　；　丸い粒

　　　　「湯」は煎じ薬のことで、一般的に１日分の生薬をまとめて、一定の時間で一度に煎じつめる（煮詰める）ことで生薬の有効成分を抽出します。

　　　　　「散」は「こなぐすり」のことで生薬を粉にし、その粉を、そのまま飲んでもらう「かたち」です。

　　　　　「丸」は「がんざい」のことで生薬をこなにして、その粉を煮詰めたハチミツで練り固め、丸くした「かたち」です。

これらの「かたち」は、くすりを早く効かせたい場合や、徐々に病気を改善していくことで身体に負担をかけず、また長く薬を飲み続けることで効果を期待する場合などで飲まれる人の状態にあわせて、飲む「かたち」を変更することがあります。

例えば「○○丸」も「○○丸料」という「かたち」に変えることで丸剤を煎じ薬で飲むことがあります。

現在みなさんが病院で貰っている漢方薬の殆どは「エキス剤」の「かたち」になっています。エキス剤とは煎じた漢方薬の抽出液を凍結乾燥させ、細粒（顆粒の粒の細かいもの）の「かたち」にする為に必要な添加剤（つなぎの役目）を入れて作ります。

もとは煎じ薬ですので飲む場合には、もとの煎じ薬の「かたち」に戻してあげ、温かくして飲むことでより効果がでるとされ、処方せんや薬局の窓口で漢方薬をもらう際、薬剤師から必ず、「白湯に溶かしてお飲み下さい」といわれる所以です。

先ずは数種類の漢方薬を同時に服用することで、本来の効き目が得られなかったり、反って副作用が出易くなる場合があります。これは漢方薬に含まれる生薬どうしが作用を打ち消しあい、期待している作用以上の効果が得られて身体にとっては副作用となってしまうのです。  

漢方薬とのみ合わせの悪い西洋薬、食品は沢山あります。飲まれる場合には必ず医師又は薬剤師に今飲んでいる薬や食品を伝えていただき、安全にお飲みになれるかを確認してもらう必要があります。その際にはお薬手帳（保険薬局にあります）が活躍します。常に自分が飲んでいる処方せんでもらった薬やサプリメントや食品等全てを記載しておき、全ての飲み合わせを確認してください。

飲み合わせの悪い代表的なものを以下に挙げます。

l        麻黄湯・葛根湯・小青竜湯などと解熱鎮痛剤

l        芍薬甘草湯、甘草含有漢方薬と利尿剤   

　漢方薬を今までにお飲みになられたことのある方はご存知かと思いますが、漢方薬は食前又は食間に飲む薬とされています。

煎じ薬の場合にはほとんどが飲む度ごとに温めて飲みます。エキス剤（粉薬）はお湯に溶かして、錠剤は白湯で飲むことにより、より吸収が良くなり薬の効果が上がるとされています。

エキス剤（粉、顆粒）はなかなか溶けないとの声をよく耳にしますが、熱湯を入れかき混ぜるか又は電子レンジで１～２分温めれば直ぐに溶けます。溶けた後は飲める程度の熱さに冷まして飲みます。

空腹時に飲むことでより薬の吸収がよくなります。又、ある漢方薬では薬の副作用の発現を抑えることができるために漢方薬は空腹時に飲むよう言われています。

但し、食前でなければ絶対に駄目なのかと言えばそうではありません。ある種の漢方薬では空腹に飲んで胃のむかつきや軽い吐気等が出た場合でそのまま飲む必要がある場合には食後で飲む場合もあります。又、毎日欠かさずに飲んでいるのであれば、食事に関係なく、食後に飲まれても薬の効果がまったく無くなるわけではありませんのでご安心下さい。

ただし、例外はあります。吐気が強く、実際に吐いている場合や出血している場合に飲む薬では、薬を温めてはならず、冷たくして（冷たいものを）飲まなければならない薬があります。間違って飲むと反って症状が悪化します。

「漢方薬は温めて飲む薬」ということを鵜呑みにせずに必ず、医師や薬剤師の飲み方の指示を守ることが大切です。

漢方薬も西洋薬と同じ様に使い方を間違えれば副作用を起こします。安全な薬ということで誰でも同じ病気（病状）であれば同じ漢方薬を使っていることをよく目にしますが、これは非常に危険な使い方です。

漢方薬は飲む人の体質、体力（抵抗力）、病気の勢い・強さ等により同じ病気でも使う薬が違います。

皆さんがよくご存知の風邪に罹った際に飲む「葛根湯」という漢方薬も、まだ体力があり通常の生活や仕事ができる風邪の初期に用いれば効果を現わしますが、体力が無く、寒気がし、だるくて、横になりたい感じのする際に用いた場合には反って体力をなくし、脱力感が強くなり、時には脱水症状を起こす場合もあります。初期の風邪が重篤な病気に変わってしまいます。

漢方薬の使い方をよく「鍵：カギ」と「鍵穴：カギアナ」に例えられ、飲む人とその病状を「鍵穴」、使う薬を「鍵」と例えます。うまく両方かみあえば、即ち薬がその人に合えば効果を発揮し、合わなければ効果が出ないばかりか、反って副作用が起こってしまいます。

漢方薬を飲もうと思った際には専門の医師、薬剤師に聞く事であなたに合った、よく効き、安心して飲むことができる適切な薬を選んでもらえます。

どちらも同じ漢方薬です。薬そのものの違いはありません。それならば病院でもらう漢方薬の薬のかわりに市販の漢方薬を飲んでもよいだろうと考えてしまいますが実は違いがあるのです。

これは一般の薬も同じですが、市販の薬（OTC：ｵｰﾊﾞｰ・ｻﾞ・ｶｳﾝﾀｰ。ｶｳﾝﾀｰ越しの販売、即ち相談販売）は同じような体質、体格で同じような症状の人に同じ使い方をすれば誰でも安心して飲むことが出来る薬として作られています。使い方を間違えなければ大きな副作用がでることが殆どありません。

それに対し、病院でもらう薬（医療用医薬品または処方せん医薬品と呼ばれます）は医師の診察のもと、その人だけに合った薬・薬のかたち・薬の量・薬の飲み方が指示されるのです。指示された通りに飲むことで薬の効果が現われ、副作用の出る確率が非常に少なくなるのです。

そのため病院でもらう漢方薬はより適確に効き目が現れるように薬局で買える漢方薬（OTC）に比べ、より煎じ薬に近く作られています。